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宫颈白斑的症状和诊断方法

来源:厦门马垅妇科医院 妇科热线:0592-8129388 医生QQ:2592592120 时间:2016-07-29

 
    单纯宫颈白斑多无症状,并有可能自然消退;若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时,则白带增多,或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。
 
    大体观察,可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域,大小、形态不一,一般病灶较小,直径不超过1cm。单个或多个出现,个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮,边缘有的整齐,界限清楚,有的则不整齐,用棉签易将白斑的表面擦去,底部呈点状出血。
 
    (一)局部视诊:通过宫颈局部仔细观察,可发现白色斑块区域,但肉眼不能辨别出不全角化病变。
 
    (二)碘液试验:由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力,涂碘局部不着色,借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性,如宫颈糜烂、外翻或病变前病变等亦呈阳性。
 
    (三)阴道镜检查:应用阴道镜放大来观察宫颈病变,显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。上海第二医科大学曾作阴道镜检查1000例,发现子宫颈白斑79例,占7。9%。
 
    (四)镜下所见有以下特征:
 
    ①白斑的表层出现过度角化或不全角化;
 
    ②上皮细胞增生、肥大,伴有棘细胞层增厚;
 
    ③颗粒细胞层增厚,上皮脚延长、增宽;
 
    ④上皮层下间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。
 
    有人根据组织形态特点,将宫颈白斑分为两级,宫颈上皮表面仅有2~3层角化或不全角化,其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者,为白斑Ⅰ级;角化层下的上皮细胞增生不典型者,为白斑Ⅱ级。
 
    宫颈白斑的诊断
 
    根据局部视诊、碘试验及阴道镜检查,一般不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应进一步检查,避免遗漏与白斑并存的宫颈早期病变变。据文献报道,阴道镜下的各类白斑,是早期子宫颈病变的重要表现。如有人在105例原位病变阴道镜所见异常改变的60例中,以各类白斑占多数(36例)。对宫颈白斑,应作活组织检查,以排除早期病变的存在。

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